有句成語(yǔ)：頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，比喻只解決具體問(wèn)題，不深究產(chǎn)生問(wèn)題的根源。生活中遇到“頭痛”真的會(huì)如此嗎?
感冒著涼，頭痛;熬夜加班，頭痛;精神緊張，還是頭痛。頭痛起來(lái)像針扎，頭痛得像中了緊箍咒……頭痛，是困擾大家生活最為常見(jiàn)的一種癥狀，在“頭痛”的背后，有著錯(cuò)綜復(fù)雜的原因。
發(fā)病率高 病因很復(fù)雜
頭痛(Headache)是臨床常見(jiàn)的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。
頭痛有很多不同的機(jī)制和誘發(fā)因素。顱內(nèi)的靜脈竇、腦膜、動(dòng)脈、顱神經(jīng)，以及顱骨外的骨膜、皮下組織、肌肉、眼、耳、鼻竇等部位都分布著痛覺(jué)感受器，它們的激活，就會(huì)帶來(lái)各種各樣的頭痛信號(hào)。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)公布的調(diào)查結(jié)果表明，中國(guó)內(nèi)地18-65歲人群中，原發(fā)性頭痛發(fā)病率為23.8%，近1/4中國(guó)人遭受頭痛困擾。其中，最常見(jiàn)的緊張性頭痛和偏頭痛分別為10.77%和9.3%。
臨床上根據(jù)頭痛起病方式可分為：
①急性起病的頭痛：常見(jiàn)如蛛網(wǎng)膜下腔出血和其它腦血管疾病、腦膜炎或腦炎等;
②亞急性起病的頭痛：如顳動(dòng)脈炎、顱內(nèi)腫瘤等;
③慢性起病的頭痛：如偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛、藥物依賴性頭痛等。
根據(jù)頭痛發(fā)生病因，國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)于2004年制定的第二版“頭痛疾患的國(guó)際分類”(the International Classification of Headache Disorders 2nd Edition, ICHD-II)將頭痛分為三大類：
①原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;
②繼發(fā)性頭痛：包括頭頸部外傷、顱頸部血管性因素(如蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等)、顱腦腫瘤、顱內(nèi)感染(如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染等顱腦感染)、藥物戒斷、精神性因素等多種原因所致的頭痛;
③顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛、以及其它其他顏面部結(jié)構(gòu)病變所致頭痛及其他類型頭痛。
這六種情形需格外警惕
頭痛程度有輕有重，疼痛時(shí)間有長(zhǎng)有短。疼痛形式多種多樣，常見(jiàn)脹痛、悶痛、撕裂樣痛、電擊樣疼痛、針灸樣痛，部分伴有血管搏動(dòng)感及頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。
繼發(fā)性頭痛還可伴有其他系統(tǒng)性疾病癥狀或體征，如感染性疾病常伴有發(fā)熱，血管病變常伴偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀等。
遇到疼痛程度嚴(yán)重、反常的頭痛發(fā)作，切記要盡快前往專業(yè)的醫(yī)院就醫(yī)評(píng)估病情。
具體情形包括：
(1)新發(fā)的頭痛;
(2)原有的頭痛特點(diǎn)突然發(fā)生變化;
(3)夜間出現(xiàn)痛醒;
(4)突然發(fā)生的劇烈頭痛;
(5)頭痛會(huì)在躺下休息或咳嗽、打噴嚏時(shí)加重;
(6)伴有視覺(jué)異常、肢體無(wú)力等神經(jīng)功能缺損的頭痛。
頭痛就醫(yī)該怎么配合檢查
在頭痛的診斷過(guò)程中，應(yīng)首先區(qū)分是原發(fā)性或是繼發(fā)性。原發(fā)性頭痛多為良性病程，繼發(fā)性頭痛則為器質(zhì)性病變所致，任何原發(fā)性頭痛的診斷應(yīng)建立在排除繼發(fā)性頭痛的基礎(chǔ)之上。
▲ 頭痛疾患診斷流程示意圖
頭痛是患者的主觀體驗(yàn)，醫(yī)生難以“感同身受”，因此詳細(xì)準(zhǔn)確的病史采集尤為重要。頭痛病因復(fù)雜，在頭痛患者的病史采集中應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)頭痛的起病方式、發(fā)作頻率、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、頭痛的部位、性質(zhì)、疼痛程度，有無(wú)前驅(qū)癥狀，及有無(wú)明確的誘發(fā)因素、頭痛加重和減輕的因素等。同時(shí)，為更好鑒別頭痛病因及性質(zhì)，還應(yīng)全面了解患者年齡與性別、睡眠和職業(yè)狀況、既往病史和伴隨疾病、外傷史、服藥史、中毒史和家族史等一般情況對(duì)頭痛發(fā)病的影響。
全面詳盡的體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和頭顱、五官的檢查，有助于發(fā)現(xiàn)頭痛的病變所在。適時(shí)恰當(dāng)?shù)倪x用神經(jīng)影像學(xué)或腰穿腦脊液等輔助檢查，能為顱內(nèi)器質(zhì)性病變提供診斷及鑒別診斷的依據(jù)。
治療方式需“因人而異”
頭痛治療主要包括藥物治療和非藥物物理治療兩部分。治療原則包括對(duì)癥處理和原發(fā)病治療兩方面。對(duì)于原發(fā)性頭痛的急性發(fā)作和病因不能立即糾正的繼發(fā)性頭痛，可給予止痛等對(duì)癥藥物治療以終止或減輕頭痛癥狀，同時(shí)亦可針對(duì)頭痛伴隨癥狀如眩暈、嘔吐等予以適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療。對(duì)于病因明確的繼發(fā)性頭痛應(yīng)盡早去除病因，如顱內(nèi)感染應(yīng)抗感染治療，顱內(nèi)高壓者宜脫水降顱壓，手術(shù)切除顱內(nèi)腫瘤等。
此外，通過(guò)物理磁療法、局部冷(熱)敷、按摩針灸、吸氧等方法，對(duì)慢性頭痛呈反復(fù)發(fā)作者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹委煟煽刂坪皖A(yù)防頭痛頻繁發(fā)作。
▲ 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院配備有4艙10門高壓氧艙群
頭痛的診療是一個(gè)系統(tǒng)工程。中西醫(yī)結(jié)合治療頭痛，取中醫(yī)西醫(yī)二者之長(zhǎng)，西醫(yī)有利于頭痛的分類診斷(如顱腦腫瘤、顱內(nèi)感染、腦血管病等引起的頭痛)，中醫(yī)有利于頭痛的辨證施治。
在對(duì)于原發(fā)性頭痛，尤其是慢性頭痛的治療和預(yù)防方面，通過(guò)辨證施治或單獨(dú)選用中成藥，或結(jié)合穴位按摩、針灸、艾灸、敷貼等方法，可避免長(zhǎng)期服用西藥產(chǎn)生的副作用，達(dá)到滿意的長(zhǎng)期治療效果。
頭痛專病門診特色
上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院頭痛專病門診建立了成熟完善的多學(xué)科聯(lián)合診療制度，依據(jù)不同病因，采用中西醫(yī)結(jié)合方法辨證施治，為廣大頭痛患者提供專業(yè)化、個(gè)體化診療服務(wù)。
同時(shí)，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院擁有現(xiàn)代化的腦科疾病診療設(shè)備，包括：飛利浦全數(shù)字Ingenia 3.0T及1.5TMRI、超高端128排256層iCT、雙C臂DSA、DR、彩超、高壓氧艙群、全數(shù)字化Hybrid-OR復(fù)合手術(shù)室、美國(guó)尼高力神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等，為頭痛診療提供強(qiáng)大的硬件支持。
▲飛利浦高端CT Brilliance iCT(128排256層)
▲飛利浦全數(shù)字磁共振成像系統(tǒng)Ingenia3.0T MRI
診療范圍包括：
①原發(fā)性頭痛：包括偏頭痛、緊張型頭痛、叢集性頭痛等;
②繼發(fā)性頭痛：包括頭頸部外傷、顱內(nèi)血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足、腦血管畸形等)、顱腦腫瘤、顱內(nèi)感染(如腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫、顱內(nèi)寄生蟲(chóng)感染等顱腦感染)、藥物戒斷、全身系統(tǒng)性疾病、精神性因素等多種原因所致的頭痛;
③顱神經(jīng)痛、中樞性和原發(fā)性面痛，以及其它類型頭痛。
