長(zhǎng)途久坐不僅帶來(lái)疲憊與煩躁，更可能暗藏致命風(fēng)險(xiǎn)�！董h(huán)球網(wǎng)》2025年7月9日?qǐng)?bào)道：一位30歲的李女士(化名)從新西蘭某城市飛抵廣州，在長(zhǎng)達(dá)約11小時(shí)的航程后，剛落地不到10分鐘便突然暈倒。盡管經(jīng)緊急送醫(yī)搶救，仍不幸離世。奪去她生命的，正是兇險(xiǎn)的肺栓塞。

▲ 席剛明教授(醫(yī)院深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專(zhuān)家組組長(zhǎng))

　　奪命真兇：久坐引發(fā)的靜脈血栓栓塞癥(VTE)

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院【同濟(jì)大學(xué)附屬腦科醫(yī)院(籌)】學(xué)術(shù)副院長(zhǎng)、4F腦血管病科主任、醫(yī)院深靜脈血栓栓塞癥臨床救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)席剛明教授指出，李女士的悲劇源于靜脈血栓栓塞癥(VTE)。這是一種因血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓，導(dǎo)致血管部分或完全阻塞的疾病。

　　若血栓發(fā)生在腿部深靜脈，稱(chēng)為下肢深靜脈血栓形成(DVT);若血栓隨血流移至肺部并堵塞血管，則引發(fā)肺栓塞(PE)。肺栓塞是下肢深靜脈血栓最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致李女士猝死的直接原因。

　　DVT與PE擁有共同的危險(xiǎn)因素，實(shí)質(zhì)上是同一疾病在不同階段的表現(xiàn)。席教授強(qiáng)調(diào)：“VTE起病隱匿、進(jìn)展迅速、致死率高。無(wú)論是產(chǎn)后、術(shù)后、長(zhǎng)途旅行久坐，還是長(zhǎng)期臥床、骨折創(chuàng)傷等情況，均隱藏著發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，亟需醫(yī)護(hù)人員與公眾高度警惕。”

▲ 靜脈血栓發(fā)生的群體主要與靜脈壁損傷、靜脈血流淤滯和血液高凝狀態(tài)‌等因素相關(guān)

　　“隱匿殺手”肺栓塞：癥狀多樣、易誤診、致死性強(qiáng)

　　靜脈血栓栓塞癥已成為繼缺血性心臟病和腦卒中之后第三常見(jiàn)的心腦血管疾病。肺栓塞作為下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，在全球范圍內(nèi)對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成重大威脅，是導(dǎo)致猝死的主要原因之一，約占院內(nèi)死亡的10%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)，每小時(shí)就有一人死于肺栓塞相關(guān)疾病。

　　肺栓塞發(fā)病隱匿且兇險(xiǎn)，常表現(xiàn)為突發(fā)心跳呼吸停止，危害極大，其病死率僅次于急性心肌梗死和惡性腫瘤。席剛明教授指出，肺栓塞的癥狀與體征缺乏特異性，極易與其他疾病混淆，這為早期就診和及時(shí)確診帶來(lái)困難，也使其死亡風(fēng)險(xiǎn)不亞于急性心梗。

　　肺栓塞主要表現(xiàn)包括：

　　►心跳呼吸驟停(最兇險(xiǎn)，患者常難以獲得救治機(jī)會(huì));

　　►呼吸困難(最常見(jiàn)，活動(dòng)后加重，休息可稍緩解);

　　►胸痛、咳嗽(最易誤診，呼吸或咳嗽時(shí)加劇，多為干咳);

　　►咯血(多見(jiàn)于肺梗死后24小時(shí)內(nèi)，量少、色鮮紅，后轉(zhuǎn)為暗紅);

　　►暈厥(短暫意識(shí)喪失，可伴跌倒、二便失禁);

　　►不明原因肺動(dòng)脈高壓;

　　►隱匿型(無(wú)癥狀，常于檢查中偶然發(fā)現(xiàn))。

　　上述表現(xiàn)易與急性心梗、肺炎、胸膜炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等混淆。我國(guó)肺栓塞誤診率高達(dá)約70%，約30%患者在發(fā)病一小時(shí)內(nèi)死亡。因其病情險(xiǎn)峻、識(shí)別困難，臨床上常稱(chēng)之為“隱匿的殺手”。

▲ 肺栓塞發(fā)病隱匿且兇險(xiǎn)

　　警惕!七類(lèi)人群是VTE高危對(duì)象

　　席剛明教授指出，以下七類(lèi)情況更容易發(fā)生靜脈血栓栓塞癥：

　　1.長(zhǎng)時(shí)間住院：約60%的VTE發(fā)生在住院期間或出院后30天內(nèi)。

　　2.手術(shù)或骨折創(chuàng)傷：大型手術(shù)(尤其是髖、膝關(guān)節(jié)手術(shù))后長(zhǎng)期臥床，加上手術(shù)創(chuàng)傷，極易形成血栓。

　　3.長(zhǎng)時(shí)間靜止不動(dòng)：如“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”、長(zhǎng)時(shí)間打游戲、打麻將，或腳扭傷后長(zhǎng)期不活動(dòng)�！队�國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》研究顯示，每日久坐不動(dòng)，致命性栓塞風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2-3倍;連續(xù)坐電腦前90分鐘，膝部血流量可減少50%，血栓風(fēng)險(xiǎn)上升。

　　4.高齡伴慢性病：年齡超過(guò)60歲，患有心衰、高血壓、糖尿病、中風(fēng)等慢性疾病且日�；顒�(dòng)受限者。

　　5.癌癥與化療：約20%的隱匿性血栓與腫瘤相關(guān)。某些類(lèi)型肺癌患者中，深靜脈血栓發(fā)生率可達(dá)50%。

　　6.妊娠及產(chǎn)后久臥。

　　7.有易栓癥家族史：部分人群攜帶易形成血栓的遺傳基因。

▲ 住院、長(zhǎng)期臥床等患者要高度警惕靜脈血栓栓塞癥

　　防治核心：預(yù)防重于治療，體系建設(shè)是關(guān)鍵

　　VTE是住院患者常見(jiàn)并發(fā)癥，也是導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因。因此，建立并完善院內(nèi)VTE防治管理體系至關(guān)重要。2021年至2023年，“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”已被列入國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)十大目標(biāo)。

　　響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院于2023年成立了深靜脈血栓栓塞癥防治管理委員會(huì)、科室防治管理小組及院內(nèi)臨床救治專(zhuān)家組，由席剛明教授擔(dān)任組長(zhǎng)，進(jìn)一步健全VTE防治體系，并加入上海市肺栓塞和深靜脈血栓形成防治聯(lián)盟。

　　席剛明教授表示，防治關(guān)鍵首在“防”：改變不良生活習(xí)慣，如戒煙、避免久站久坐;適時(shí)活動(dòng)下肢、促進(jìn)靜脈回流;術(shù)后或長(zhǎng)期臥床者應(yīng)在床上主動(dòng)活動(dòng)下肢，并做深呼吸與咳嗽練習(xí);能下床者應(yīng)盡早活動(dòng);高危人群可穿戴醫(yī)用彈力襪等。

　　通過(guò)VTE防治體系對(duì)每位門(mén)診及住院患者進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)篩選高危人群，能有效預(yù)防和降低院內(nèi)VTE發(fā)生率及死亡率。治療方面，主要包括抗凝、溶栓、介入及手術(shù)等方法。其中抗凝治療是基礎(chǔ)，能抑制血栓蔓延、促進(jìn)血栓溶解、降低肺栓塞發(fā)生與死亡風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院已加入上海市肺栓塞和深靜脈血栓形成防治聯(lián)盟

　　多學(xué)科協(xié)作成功救治腦出血術(shù)后VTE患者

　　近日，上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院腦血管病科收治了一名腦出血術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成的老年男性患者�；颊咴谕庠嚎祻�(fù)期間發(fā)現(xiàn)右下肢嚴(yán)重腫脹，超聲提示深靜脈血栓，緊急轉(zhuǎn)入本院。

　　席剛明教授與腦血管病一科4A病區(qū)副主任王貴平博士分析指出，下肢深靜脈血栓一旦脫落，可隨血流引發(fā)肺栓塞，危及生命�？紤]到患者血栓形成時(shí)間較長(zhǎng)、抗凝效果不佳，團(tuán)隊(duì)決定行介入手術(shù)治療。術(shù)后造影顯示血栓基本消失，下肢靜脈恢復(fù)通暢，患者右下肢腫脹明顯緩解。

　　席教授提醒，即便置入濾器，仍需規(guī)范抗凝治療，以預(yù)防新血栓形成并降低脫落風(fēng)險(xiǎn)。

▲ 席剛明教授、王貴平博士在為患者手術(shù)

▲ 取出大量血栓

　　日常防“栓”六要點(diǎn)

　　1.勤活動(dòng)：避免長(zhǎng)時(shí)間靜止，定期起身走動(dòng)，或在座位上活動(dòng)髖、膝、踝關(guān)節(jié)，做勾腳尖運(yùn)動(dòng)。

　　2.休息時(shí)抬高下肢。

　　3.控制體重。

　　4.必要時(shí)穿彈力襪：適用于久坐久站職業(yè)者、長(zhǎng)途旅客及長(zhǎng)期臥床的高危患者。

　　5.做到“四忌”：忌久站、久坐、穿緊身鞋襪、吸煙。

　　6.注意補(bǔ)水：心腎功能正常者，每日飲水量宜達(dá)2000毫升。

文章部分來(lái)源：上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)、湖南日?qǐng)?bào)、澎湃新聞、北京日?qǐng)?bào)等 。注:內(nèi)容僅供參考，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。

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