煙霧病是一種慢性閉塞性腦血管疾病，以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端和(或)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈起始部緩慢進(jìn)展性狹窄以致閉塞，出現(xiàn)代償性異常血管網(wǎng)為特點(diǎn)，因其異常血管網(wǎng)在腦血管造影時(shí)似“煙霧繚繞”，故稱為“煙霧病”。

▲ 煙霧病DSA檢查影像

　　隨著冬季氣溫逐漸走低，不少心腦血管疾病進(jìn)入高發(fā)期，煙霧病也不例外。近日，一則“11歲女孩跑步時(shí)突然跌倒后偏癱”的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注。據(jù)紅星新聞客戶端2025年11月2日?qǐng)?bào)道，南京一名11歲女孩小語(yǔ)(化名)在跑步時(shí)突然跌倒，隨后半邊身子無(wú)法動(dòng)彈，被緊急送醫(yī)后確診為缺血性腦卒中，病因則是由煙霧病引起的。

▲ 新聞截圖

　　冬季煙霧病為何容易高發(fā)？

　　上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院神經(jīng)外一科6A病區(qū)負(fù)責(zé)人李志強(qiáng)主任表示，近期，科室也收治了不少因煙霧病出現(xiàn)腦梗等情況的患者，其中不乏中青年人。冬季煙霧病之所以容易高發(fā)，溫度變化是核心誘因，其作用機(jī)制主要體現(xiàn)在以下方面：

　　1、血管收縮引起腦部供血不足

　　人體血管有“熱脹冷縮”的生理特性，當(dāng)冬季氣溫顯著降低時(shí)，全身血管會(huì)反射性收縮以減少熱量散失。而煙霧病患者本就存在大腦主血管狹窄或閉塞的問(wèn)題，低溫導(dǎo)致血管進(jìn)一步收縮，會(huì)加劇腦部供血不足，引起腦缺血甚至導(dǎo)致缺血性腦卒中(腦梗)的發(fā)生。

　　2、血壓波動(dòng)損傷脆弱的“煙霧血管”

　　低溫環(huán)境下，人體為維持核心體溫，交感神經(jīng)會(huì)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。對(duì)于煙霧病患者，本就脆弱的代償血管(煙霧血管)，很難承受血壓波動(dòng)帶來(lái)的沖擊，容易發(fā)生破裂出血，引發(fā)急性腦出血。

　　3、基礎(chǔ)病加重?zé)熿F病風(fēng)險(xiǎn)

　　冬季高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病易加重，這些疾病會(huì)進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮，加重?zé)熿F病患者的血管病變。同時(shí)，低溫環(huán)境下人體免疫力下降，也容易引起煙霧病急性發(fā)作。

▲ 工作中的李志強(qiáng)主任

　　與其他腦血管疾病不同的是，煙霧病并非老年人“專利”�！稛熿F病和煙霧綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》(2024年版)援引的研究表明，日本煙霧病流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性有3個(gè)發(fā)病高峰：10～14歲、35～39歲及55～59歲;女性有2個(gè)高峰：20～24歲和50～54歲。我國(guó)的流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，兒童發(fā)病年齡峰值分布為5～9歲;成年患者年齡峰值分布存在地區(qū)差異，如在南京、部分中部省份發(fā)病者在35～39歲較為常見(jiàn)�？梢哉f(shuō)，煙霧病發(fā)病群體覆蓋兒童和中青年，需格外警惕。

　　李志強(qiáng)主任指出，煙霧病雖是一種慢性閉塞性腦血管病，對(duì)健康的損害卻十分巨大：狹窄的血管易引發(fā)腦缺血甚至腦梗死(缺血性卒中)，引起頭暈、肢體麻木、失語(yǔ)、偏癱等癥狀;而脆弱的“煙霧血管”還容易破裂出血，嚴(yán)重時(shí)可造成患者昏迷甚至直接危及生命。

　　《煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》指出，目前煙霧病的藥物治療主要是預(yù)防缺血性卒中的發(fā)生及對(duì)癥處理。腦血流重建手術(shù)是目前煙霧病主要治療手段，手術(shù)主要分為直接血運(yùn)重建術(shù)、間接血運(yùn)重建術(shù)以及聯(lián)合(直接+間接)血運(yùn)重建術(shù)等，具體術(shù)式的選擇，需根據(jù)患者的個(gè)體化病情特點(diǎn)綜合研判。

　　冬季如何做好科學(xué)防范？

　　冬季易出現(xiàn)寒潮天氣，加之空氣干燥，容易誘發(fā)心腦血管疾病。煙霧病患者更需加強(qiáng)防護(hù)，避免腦血管意外的發(fā)生。具體應(yīng)當(dāng)做到：

　　1、注意保暖，避免寒冷刺激。外出時(shí)穿戴要注意保暖，尤其保護(hù)頭部、頸部，避免冷風(fēng)直吹。避免突然接觸冷空氣，比如晨起時(shí)不要立刻出門，可先在室內(nèi)活動(dòng)適應(yīng)。

　　2、控制血壓，避免劇烈波動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，避免自行停藥或減量。避免情緒激動(dòng)、用力過(guò)猛(如劇烈咳嗽、搬重物)，以防血壓劇烈波動(dòng)。

　　3、保持適量水分?jǐn)z入，避免血液黏稠。秋冬空氣干燥，建議每日適量補(bǔ)充足夠的溫水，避免飲用過(guò)量咖啡、濃茶。

　　4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)(如快跑、舉重)，可選擇溫和的活動(dòng)(散步、太極拳)。晨練時(shí)不宜過(guò)早，等太陽(yáng)升起、氣溫回升后再外出運(yùn)動(dòng)。

　　5、規(guī)律作息。保證充足睡眠，避免熬夜、過(guò)度疲勞。

　　6、預(yù)防感染。秋冬季節(jié)是呼吸道感染高發(fā)期，感冒發(fā)熱可能增加腦血流需求，誘發(fā)缺血。

　　需要特別警惕的是，因煙霧病導(dǎo)致的腦梗死和腦出血易反復(fù)發(fā)作，兩者同時(shí)發(fā)生的情況也并不少見(jiàn)，嚴(yán)重威脅患者生命健康。為此，李志強(qiáng)主任特別提醒，對(duì)于有家族病史者，以及持續(xù)出現(xiàn)不明原因頭暈頭痛、單側(cè)肢體乏力等癥狀者，應(yīng)及時(shí)到具備煙霧病診療條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切勿麻痹大意，貽誤治療時(shí)機(jī)。

　　部分內(nèi)容來(lái)源：《煙霧病和煙霧綜合征診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》（2024年版）、紅星新聞 注：內(nèi)容僅供參考，如有不適請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。