顱咽管瘤(craniopharyngioma)是一種常見(jiàn)的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，顱咽管瘤的治療包括藥物治療、放射治療、化學(xué)治療及手術(shù)治療。外科手術(shù)為顱咽管瘤優(yōu)先選用的治療方法。年齡越小，越易全切，并發(fā)癥越少，故早診早治是關(guān)鍵。顯微神經(jīng)外科技術(shù)是治療顱咽管瘤的有效方法。

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù) 微創(chuàng)治療顱咽管瘤

　　顯微神經(jīng)外科手術(shù)理念立足于在手術(shù)切除病灶的同時(shí)較大程度地保護(hù)正常神經(jīng)血管組織。尤其神經(jīng)導(dǎo)航外科系統(tǒng)將高性能計(jì)算機(jī)、神經(jīng)影像技術(shù)和立體定向技術(shù)等完美結(jié)合，使神經(jīng)外科手術(shù)定位更準(zhǔn)確，病灶切除更完全，手術(shù)并發(fā)癥減少，神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入“微侵襲”時(shí)代。

　　手術(shù)原理：神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是一種無(wú)框架、智能型的立體定向系統(tǒng)，它可以在虛擬的數(shù)字化影像與實(shí)際神經(jīng)系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)之間建立動(dòng)態(tài)的聯(lián)系，神經(jīng)導(dǎo)航不僅具有三維空間定位功能，而且能夠進(jìn)行手術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，從而使神經(jīng)影像資料直接用于神經(jīng)外科手術(shù)。手術(shù)顯微鏡下連接神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)，進(jìn)一步準(zhǔn)確定出腫瘤在顱內(nèi)和頭皮投影的位置，采用比常規(guī)手術(shù)要小得多的皮膚切口和骨窗進(jìn)行腦瘤手術(shù)即稱(chēng)鎖眼神經(jīng)外科。鎖眼神經(jīng)外科強(qiáng)調(diào)應(yīng)用準(zhǔn)確、便捷的手術(shù)入路去接近和處理病變，盡量減少 對(duì)顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的暴露和損傷，對(duì)腦或脊髓組織損傷微侵襲，手術(shù)后并發(fā)癥更低，手術(shù)效果更好。

　　手術(shù)目的：盡可能地切除腫瘤，獲得全切的良性腫瘤不需要其他輔助治療而可能痊愈;即使是惡性腫瘤也要爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)較大范圍的安全切除，同時(shí)盡量保持周?chē)�組織結(jié)構(gòu)與功能的完善。

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)下的顯微神經(jīng)外科手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：

　　神經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)是神經(jīng)外科技術(shù)領(lǐng)域新的飛躍，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、靈活性、微創(chuàng)性及快速性的高度統(tǒng)一，更體現(xiàn)微創(chuàng)觀念，例如：精準(zhǔn)的手術(shù)切口和恰當(dāng)?shù)拈_(kāi)顱范圍，輔以腫瘤熒光技術(shù)，使得術(shù)中顱內(nèi)深部體積小的病灶以及與正常組織鏡下無(wú)法分辨的病變定位，腫瘤是否完全切除(特別對(duì)于邊界不清的腫瘤)，對(duì)術(shù)野周?chē)�重要結(jié)構(gòu)距離的判斷等，神 經(jīng)外科導(dǎo)航系統(tǒng)應(yīng)用于顯微手術(shù)中使上述問(wèn)題得到了有效的解決。

　　1.淺表腫瘤，用導(dǎo)航棒劃出腫瘤在頭皮上的投影，根據(jù)投影的大小、形狀，設(shè)計(jì)出精準(zhǔn)的切口部位，較小的切口和骨瓣面積，避免不必要的損傷和暴露。

　　2.深部腫瘤，較多采用鎖眼入路，除了幾個(gè)經(jīng)典的眶上額下、顳下、枕下“鎖眼”入路外，還可根據(jù)具體病灶部位，通過(guò)導(dǎo)航設(shè)計(jì)出較合適的手術(shù)入路。

　　3.非功能區(qū)腫瘤，在做到影像學(xué)上全切的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大切除，以減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)率。

　　4.功能區(qū)腫瘤，在腫瘤熒光技術(shù)的支持下，可以嚴(yán)格地在腫瘤內(nèi)操作，避免損傷腫瘤周?chē)�的功能區(qū)及重要的神經(jīng)、血管等。

　　5.顱底腫瘤及一些特殊部位的腫瘤，如：鞍區(qū)、海綿竇、巖斜區(qū)、C-P角、松果體區(qū)腫瘤，這些部位的腫瘤周?chē)�有較多的神經(jīng)、血管經(jīng)過(guò)，在神經(jīng)內(nèi)鏡的輔助下可以隨時(shí)了解到腫瘤與周邊結(jié)構(gòu)的關(guān)系，盡可能減少對(duì)重要結(jié)構(gòu)的損傷。

　　對(duì)于那些腦實(shí)質(zhì)內(nèi)腫瘤，特別是腫瘤體積較小時(shí)，在腦表面常看不到異常，通常根據(jù)CT或者M(jìn)RI結(jié)合手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行定位，誤差較大，常找不到病灶，特別是腫瘤體積較小時(shí)，尋找難度更大，如定位有誤差，過(guò)多的探查勢(shì)必帶來(lái)不必要的損傷。